隨著帶量采購的常態(tài)化發(fā)展會不會覆蓋全部的耗材使用呢？這個答案肯定是否定的！
首先隨著科學(xué)的進步，對于疾病的治療始終處于推陳出新的一個過程。所以對疾病治療有質(zhì)的提升的新品類，在一定時間范圍內(nèi)是不會被帶量采購的。
其次帶量采購的主要目的是降低醫(yī)保負擔，那么就已經(jīng)確定好了要進行帶量的范圍。從目前的形勢來看，這幾種耗材不太可能出現(xiàn)在帶量的范圍內(nèi)。
1、一些自費品類，相對安全，如醫(yī)美類耗材、種植體類等。
2、發(fā)展中學(xué)科所要應(yīng)用的創(chuàng)新型耗材，如心臟瓣膜、可降解支架、切割球囊、運動醫(yī)學(xué)、外周植入耗材、神經(jīng)介入耗材、左心耳封堵器、電極導(dǎo)管、射頻消融導(dǎo)管等。
這些耗材雖然會占用醫(yī)保費用但由于臨床使用量較小，對醫(yī)保整體費用不構(gòu)成負擔且還需要創(chuàng)新型的產(chǎn)品來推動學(xué)科發(fā)展，因此被帶量采購的可能性較小。
PS：這些產(chǎn)品仍需要企業(yè)進行大量的學(xué)術(shù)推廣，有能力開展相關(guān)手術(shù)的醫(yī)生不多，競爭格局好。日后打算暫避風頭的小伙伴們除了設(shè)備還可以多關(guān)注一下這方面的崗位。
帶量采購下內(nèi)資企業(yè)到底能不能行？
之前不少小伙伴開玩笑說外企就圖個安穩(wěn)，賺錢還得去國企。集采開啟之后國企降價一個比一個兇猛，國企還能去嗎？帶量采購改革是革企業(yè)的命嗎？
舉個簡單的例子，某國產(chǎn)人工晶體廠家就受益于帶量采購。2019年公司安徽省公立醫(yī)院開戶數(shù)量增加了1倍，中標產(chǎn)品銷售數(shù)量提高了1.65倍，公立醫(yī)院開戶及銷售速度加快，進院價降幅為18.1%，2020年受疫情影響銷量有所下滑，但月均銷售收入仍高于帶量采購前水平。
其實從國家層面來看，只要相關(guān)產(chǎn)品國產(chǎn)化比較成熟，在帶量采購的時候會更傾向于國企。帶量采購目前來看壓縮的是中間環(huán)節(jié)的利潤，對于企業(yè)的出廠價并沒有特別明顯的沖擊。
因此，一旦中標反而會更好的利于企業(yè)發(fā)展，加速在醫(yī)療市場的覆蓋。
帶量采購常態(tài)化以后可能會形成以大公司為主這樣的局面，在產(chǎn)品質(zhì)量有保障的同時可以助力企業(yè)發(fā)展。2019年世界百強醫(yī)療器械企業(yè)中，國內(nèi)上榜的可以說是寥寥無幾，前20的更是一家沒有。
國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)廣而不精，多而不強，需要一些標桿企業(yè)站出來帶動國內(nèi)行業(yè)發(fā)展。
那么技術(shù)導(dǎo)向的外資企業(yè)在國內(nèi)企業(yè)技術(shù)尚未成熟或者具有相對的技術(shù)壟斷時，這一類的產(chǎn)品暫時不會進入帶量采購。而已經(jīng)進入帶量采購的品種中有一些產(chǎn)品臨床使用感受相差較大的中標份額雖然會被外企占據(jù)較大份額，但余下的20%~30%也足夠國內(nèi)企業(yè)發(fā)展和生存。
有了量的保證也就保障了國內(nèi)企業(yè)的發(fā)展，但同時在一定程度上限制了學(xué)科的發(fā)展。所以，未來國內(nèi)很有可能出現(xiàn)醫(yī)療人才從公立醫(yī)院流向民營資本的情況。
各種科研項目很可能走出公立醫(yī)院，成為“民營醫(yī)院+院校+企業(yè)”三方合作，民間資本的實驗室和實驗項目也會不斷的涌現(xiàn)出來，這其中也會帶來新的就業(yè)機會和方向。
帶量采購后真的不需要代表了嗎？
帶量采購剛開始進行時，大多數(shù)的觀點認為，集采大時代下，代表生存的空間將會越來越小，而事實也是帶量采購后不斷傳出裁員消息。
那么代表真的會消失嗎？答案是否定的。
帶量采購簽訂的周期是有時限的，沒中標的在一定時間內(nèi)也許不需要原有團隊去做銷售的工作，但為了準備再次中選，相應(yīng)的臨床維護還是需要代表去做的，只不過人員會相應(yīng)的減少一些。
那中選的企業(yè)還需要代表嗎？當然需要。
有人說一年的采購量已經(jīng)簽訂了還要代表干嘛呢？其實目前中選的企業(yè)反而是需要增加人員的，這是因為帶量采購帶來了以往未被開發(fā)區(qū)域的市場機會，正是需要代表去講解、跟臺的階段。
被國談帶量以后，企業(yè)生意份額陡然增加，有大量的工作需要代表去覆蓋完成。帶量之后灰色空間被壓縮，使用產(chǎn)品被指定份額。企業(yè)代表與臨床的關(guān)系會有所改變，個人認為專業(yè)性強的代表將會受到更多的尊重，醫(yī)藥代表的地位也會有所上升。
之前我們說過目前的帶量采購觸動出廠價的產(chǎn)品少之又少，那么壓縮的空間是誰的呢？自然是中間經(jīng)銷商的空間，那么中標產(chǎn)品的利潤空間幾乎沒有，經(jīng)銷商還愿意經(jīng)營下去嗎？
集采背景下，隨著國家“一票制”“兩票制”的推進與發(fā)展，個人認為以后各家企業(yè)轉(zhuǎn)為“直銷”的會越來越多。集采中標產(chǎn)品的代表所要負責的盤子會越來越小，業(yè)務(wù)更加的精細化。
小結(jié)
帶量采購常態(tài)化已成趨勢，這并不是行業(yè)的末日而是行業(yè)轉(zhuǎn)型的催化劑。帶量采購必然驅(qū)使著醫(yī)療企業(yè)的轉(zhuǎn)型與發(fā)展。優(yōu)秀的企業(yè)會趨于向平臺型企業(yè)轉(zhuǎn)變，為患者考慮、為臨床服務(wù)、為員工負責。
帶量采購對國內(nèi)高耗生產(chǎn)企業(yè)提出了更高的發(fā)展要求，從強本土銷售轉(zhuǎn)向強研發(fā)、強制造、強學(xué)術(shù)，進而向國際拓展。
因此，治理體系完善、醫(yī)工合作體系成熟、創(chuàng)新研發(fā)實力強勁、渠道布局廣泛、海內(nèi)外市場準入能力優(yōu)異的器械龍頭更符合未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢。
如今藥械都處于大變革時代，轉(zhuǎn)變的過程必然是痛苦且漫長的，但轉(zhuǎn)變過后必然是更精彩的篇章。
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